טופס התחייבות שמקבלים מקופת חולים כשהולכים לבדיקה או לטיפול במקום שהוא לא קופת חולים (למשל, בבית חולים).
בטופס 17 קופת החולים מתחייבת לשלם על הבדיקה או הטיפול של החולה.
קרדיט:
ד"ר סיגל עוזיאל קרל
לשמות השותפים לחץ כאן>>
זכויות יוצרים מונח:
פתוח לשימוש הציבור
זכויות יוצרים סמל:
פתוח לשימוש הציבור